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1. 口服降糖药的服用时间是什么？

口服降糖药的服用时间是什么？

食物的摄取会导致血糖的水平在短时间内发生变化，那么，什么时候服用降糖药效果更好呢？临床上，口服降糖药主要分为：双胍类，促胰岛素分泌剂，α-糖苷酶抑制剂，胰岛素增敏剂，二肽基肽酶4抑制剂（DPP-4抑制剂），钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT-2抑制剂）。

第一，双胍类，如二甲双胍。

二甲双胍是2型糖尿病患者的首选药！它不影响胰岛素的分泌，对2型糖尿病人降血糖作用明显，不引起低血糖。

服药时间

胃肠道副作用较大，所以要随餐服用，或者餐后服用，每天2~3次。

第二，促胰岛素分泌剂

1.磺脲类

第一代已被淘汰；

第二代：格列吡嗪，格列齐特，格列本脲

不同的药品有不同的最佳服药时间（早中晚）和最佳服药状态（餐前餐中餐后），这是根据药品的化学特性、需要作用的受体器官、减轻可能产生的副作用等等因素决定的。口服降糖药同样存在这样的问题，而且由于降糖药物需要长期服用而且要保证药效足以稳定血糖，所以应该尤其注意服药时间并按照下列优先顺序综合考虑：

1.保证药品不至于漏服而且基本时间一致；2.能够减轻药品对于身体的不良影响，保证对药物的接受度；3.充分发挥药物的使用效果。

按照这样的用药思路，我们对临床常用的多种类别的口服降糖药进行一下梳理：

a.双胍类药品：常用药为二甲双胍，因为存在一定的胃***性，不建议空腹使用；

b.磺酰脲类药品：格列齐特、格列吡嗪、格列美脲等，降糖作用较迅速，易引起低血糖，不适合在血糖较低时服用；

c.列奈类药品：瑞格列奈、那格列奈等，餐后血糖调节，应当在餐后血糖达峰前起效；

d.阿卡波糖、伏格列波糖等名字里有糖的，实质上是葡萄糖的冒充者，能够和葡萄糖抢座位，导致食物中葡萄糖分解速度降低，从而餐后血糖降低，服药合适时机同上；

e.DPP-4抑制剂：西格列汀、维格列汀、沙格列汀等，服药不受食物影响；

f.SGLT-2抑制剂：列净类降糖药，达格列净、恩格列净、卡格列净等，通常每日一次，建议晨起服药，不受食物影响；

通过以上情况，再综合糖尿病治疗指南意见，我们认为：如果是单一用药，遵循最佳用药时间即可，但由于降糖药经常联合用药，我们希望***取的是第一口饭原则：也就是当我们吃第一口饭时候，立刻想到需要服用降糖药物，通常情况下，联合用药总少不了二甲双胍，这样就保证了它不对肠胃产生***性，可能会稍稍影响其他药物的作用，但是影响非常小可以忽略。这样的服药原则保证了用药不会漏服，吃饭就得吃药，易于成为习惯；减轻了胃肠*** ，用药易于接受；药品效果基本不受影响。

口服降糖药🈶多种，不同人群服用的药物不同，服用的时间也不相同，有些饭前有些饭后有些随餐第一口，这里说的话就比较笼统也不便一一概括了，可以在开药的时候咨询医师或者取药的时间咨询药师！

口服降糖药的降糖效果，除了与药物本身的作用有关，还与服药时间有一定的关系，因此，很有必要掌握口服降糖药物的最佳时间。

这类降糖药宜饭前30分钟用温水服用。由于这些药物口服一般要在30分钟后才能发挥降血糖作用，而进餐后的30分钟血糖才会出现高峰。所以在饭前服用，才能发挥药物的作用，有效地控制饭后高血糖。否则，由于饭后服用，此时血糖已较高，就不能很好地发挥其降血糖作用了。

这类降糖药宜饭中或饭后用。由于这类药对胃肠道有一定***，故宜在饭中或饭后服用；无胃肠道反应者，也可以在饭前服用。

这类药物应与第一口饭同时吃。此类药物如在饭后或饭前过早服用，效果不是很理想。

格列奈类药，因主要用于降低餐后血糖，吸收及发挥作用较快，通常于餐后15分钟服用或进餐时立即服用。

噻唑烷二酮类药，主要用来增加身体对胰岛素的敏感性，通常每日服一次，服用与进餐时间关系不大，但应固定每天的服用时间。

如果你经常漏服降糖药，可以使用缓释剂，这类药物一天只需要服一次，容易操作，有助于患者长期服用，而且降糖作用较平稳，可以避免低血糖的发生。

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